“我妈中风后，喝口水都呛，没法进食，这可怎么办呀？”

“家里老人得了脑卒中，吃饭成了大难题，怎么喂饭才安全呢？”

“吞咽困难是不是就得一直靠鼻饲啊？”

相信不少家有卒中患者的朋友，都被这些问题深深困扰着。今天，咱们就来好好唠唠，卒中后吞咽障碍人群到底该如何安全进食，帮大家排忧解难。

什么是卒中后吞咽障碍

脑卒中后吞咽障碍，就像一个捣乱的“小恶魔”，它会破坏下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官的运动功能，从而影响患者的吞咽功能，导致患者没办法安全有效地把食物从口腔送到胃里。

脑卒中后吞咽障碍的表现多样化，有的比较容易发现，比如吃饭时嘴角漏食物，喝水、进食时呛咳，流口水，张不开嘴，吞咽完会不自觉地清嗓子等。有的症状不明显，不易发现，如进食速度变慢，吃饭时长延长，进口量变少，吞咽迟缓。这些都是卒中后吞咽障碍在 “作怪”，大家可千万不能忽视，一定要及时发现并处理。

对于轻度吞咽障碍的患者，并不一定非要插胃管。只要咱们在进食前、进食中、进食后做好精心护理，他们也能安全地享受美食。那具体该怎么做呢？别着急，下面就给大家详细讲讲。

卒中后吞咽障碍护理要点

进食前准备

1.贴心细节安排：饭前，准备工作做到位。如陪患者上个厕所，净手，帮患者清洁口腔，有假牙的帮忙戴好假牙，要是需要眼镜，也可戴上，让他们更能清楚看到饭菜，增加食欲。做完这些，别忘了轻声告诉患者要准备吃饭啦，让他们在心理上也做好准备。

2.合适体位选择：体位对安全进食很重要。如果患者意识清醒，能坐，安排患者安坐在椅子上，双脚平放在地，身体坐直，颈部保持中立位，这样的姿势能让食物顺利地往下走。要是患者没办法坐起来，把床头抬高 30 - 45 度，或者根据实际情况再高一点，同时让患者的头颈部稍前屈，利用重力来帮忙吞咽。

3.营造安静环境：吃饭时，营造一个安静的环境。关掉电视、音响等会发声的设备，减少聊天，避免分散患者注意力，让患者专心吃饭，减少呛咳的风险。

4.合理控制时间：进食时长控制在 30 - 40 分钟较合适。在进食过程中，千万不要催促，避免紧张，紧张容易引起呛咳或者误吸。

食物的选择

对于吞咽障碍的患者，选对食物是关键。食物的选择应先易后难，容易吞咽的食物其特征有：柔软、密度及性状均一；有适当的黏性、不易松散；易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形；不易在黏膜上滞留等。对于食物可以进行如下改变：

变稀为稠：如果患者喝水容易呛，那就给液体加点 “料”。在水、汤这些液体里加入增稠剂，让它们变成糊状。这样一来，食物在咽喉部流动的速度就变慢了，大大降低了误吸的可能性。

化硬为软：对于质地硬的食物，我们可以用一些烹饪小技巧。比如说苹果，把它做成苹果糊、苹果泥，或者烤成苹果松饼，让食物变得柔软，质地均匀，这样患者咀嚼起来就轻松多了。

食物选择顺序：食物选择顺序一般是：胶冻状→糊状→固体食物→液体，再根据患者饮食习惯进行选择，兼顾食物的色、香、味等。而且要注意，每次喂食的时候，尽量选择单一性状的食物。像面片汤、泡饭这种既有固体又有液体混合在一起的食物，比较容易让患者呛咳误吸，最好不要给他们吃。

进食中注意

1.调整一口量：进食时，选择适于患者吞咽的每次入口量，正常人的每次入口量约为20ml。过多易残留导致误吸，过少难以引起吞咽反射。一般先以约3～4ml开始，根据患者康复情况酌情增加。

2.控制喂食速度：

缓慢进食，一口食物充分咀嚼后再吞咽。合理控制进食时长，进食时间过长可导致吞咽疲劳，增加误吸风险。

3.选择正确喂食体位：喂食者位于健侧。这种体位食物不易从口中漏出，有利于食团向舌根运送，患者更容易把食物咽下去，避免过多食物残留在口腔里。在进食时可以增加如下进食技巧如点头吞咽、侧方吞咽、交互吞咽等。

4.耐心观察：

患者在进食时出现异常情况如持续呛咳或者疲劳不配合，应停止进食。

进食后的处理

1.进食后口腔护理：进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物、漱口等，防止误吸入呼吸道造成定植菌繁殖，增加吸入性肺炎发生率。

2.保持合适体位：进食后30分钟内不宜翻身、拍背、吸痰等；保持舒适的半卧姿势或坐位30~45分钟，防止食物反流。

3.误吸的应急处理：

a.首先停止进食，迅速将患者侧卧位；

b.迅速清除口腔内的食物残渣，同时紧急呼救；

c.常用急救方法：海姆立克急救法；用力拍背（从下往上）。

最后，如患者的情况没有得到有效改善，需在专业技术人员的评估和指导下进行康复治疗。希望每一位卒中后吞咽障碍的患者，都能在我们的精心照料下，安全、顺利地享受美食。